第三代试管婴儿技能对高龄不孕的女性有效吗?
随着女性生育年龄的推迟,以及二胎战略的展开,越来越多的老年女性奔走于各生殖医学的中央,她们不孕或几次自然流产,她们在医生的帮助下,生下了坚强的婴儿志向。 高龄不动实际,临床老例试管婴儿助孕胜率明显偏低。
、高龄女性试管婴儿技能的缺乏
高龄女性卵子质量不好
高龄女性卵子线粒体效果差,染色体非整倍体率明显上升。 据协商,随着女性年牙的扩张,从37岁开始,胚胎非整倍体的发生率超过40%,43岁后达到80%以上。
(图:随着女性年牙伸长胚胎非整倍体发生率的上升)
2、高龄女性卵巢储备明显偏低
随着女性年齿的扩大,卵巢内的储存卵泡数量也明显降低,在试管婴儿的促孕休养中,可获得的卵子数量也明显低于年轻女性,获取可移植的胚胎数量明显被删除。
3、高龄女性自然流产、出生缺陷危急扩大
高龄女性的生殖力减退,流产迅速扩大。 40岁以上,自然流产危机达到50%,45岁以上自然流产危机超过90%。
高龄女性的染色体特别给生育带来了危机性的扩张。 正常可见的唐氏归纳法,25岁女性的发生率约为1/1200,而40岁女性的发生率扩大到1/106,45岁以上达到1/30。
(图:生育力、流产危机与女性年齿的卡合)
二、PGS是高龄女性
第三代试管婴儿,即胚胎植入前遗传学筛查(PGS ),可以在胚胎移植前检测胚胎染色体,选择染色体寻常胚胎植入子宫,在表面扩展胚胎种植率,提高试管婴儿的胜率。
另外,随着囊肿活检高通量遗传检测能力的常规操作,治疗了既往卵裂期(第3天)活检FISH能力的各种局限性。
据报道,用PGS筛查的老年女性全倍体胚胎,种植率明显上升,与女性的年齿不一致。
那么,PGS 2.0真的能提高高龄女性试管婴儿促孕的生产率吗?
上图只显示了PGS后胚胎移植周期种植率的扩张,那么如果放入肇端周期准备,从试管婴儿促排卵准备,扩三代试管选男孩展生产率吗?
让我们来看看最近的两个协商数据。
协议1
(2017年) 44.0~46.7岁的女性(均匀年齿44.70.7 )进行了中央侦察性的协议挖掘,在150个休养周期中,102个周期获得了可活检的胚胎,整体胚胎比例为11.8%(22/187 )
由于个体未获得成熟卵子、未受精、未胚胎、无整倍体胚胎起源,取消了129个周期,每肇端周期产率下降到8.0%(12/150 )。
分年龄段: 44.0~44.9岁的产率为10.6%(11/104 ),45.0~45.9岁的产率为2.6%(1/38 ),45.0岁以上者未获得可移植胚胎。
看到超高龄女性,PGS可以获得必然的生产力。 但是,由于年牙身份,可检测或可移植的胚胎少,整体胜率仍然低,周期淘汰率高,PGS成果不高。
协议2
(2017年)在随机对比协议中(n=205,女性牙齿38~41岁),PGS组看对比组:移植次数明显下降(68.0% VS 90.5% ),第一次移植周期的生产率也明显上升(2017年)。
两组6个月累计妊娠率无显着差异,但PGS组平均获得一次生产的移植次数更少(1.8 VS 3.7 ),妊娠时代短(7.7周VS 14.9周)。
该随机对照协议显示,以老年妇女为例,PGS组和比较组的累计妊娠率不变,但自然流产率大幅下降,缩短了获得生产的时代。
那么,该协议也发挥了必然的局限性:样本量小、协议统计侦察时代短、没有咨询PGS的性价比主题。
三、PGS是高龄女性
PGS可能在老年女性中操作,降低自然流产危机,提高移植成果,缩短妊娠时代,但总体上累计生产率是否扩大尚不清楚。 选拔PGS前医生和患者,必须充实生活的主题:
1、周期废止率高:高龄女性生活的各种起源是无移植胚胎、未获得成熟卵子、卵子未异常受精、无胚胎造成的,检查后无整倍体胚胎。
2 .胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合形象会影响PGS诊断的可靠性,假阳性的结果可能会导致活胚胎被错误放弃。
3、潜在的胚胎活检和胚胎冻融损害,PGS引起的卓特殊胚胎丢失。
4、性价比主题也需要咨询。 根据国家表里医疗保障、消耗品的本领域成本等的不同,国家的状况也不同。
高龄女性生育力低是自然的现象,目前现有的辅助生殖能力并不看好高龄女性的休养胜率。 PGS有可能降低高龄女性自然流产的危机,提高IVF休养中胚胎移植的成果,删除无效移植次数,缩短妊娠时代。 但是,其累计生产率是否有所扩大,现在还需要等待更大样本的随机比较协议来回答这个主题。 另外,还需要咨询一下PGS的性价比主题。
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